歯が痛い・ズキズキする

何もしなくてもズキズキと激しい痛みがある、夜眠れないほど痛むといった症状は、むし歯の細菌が歯の神経（歯髄）にまで深く達して強い炎症を起こしているサインです。この状態を放置すると、痛みが一旦引くことがありますが、それは「治った」のではなく「神経が死んでしまった」可能性が高い状態です。やがて歯の根の先に膿が溜まり、さらに激しい痛みや顔の腫れを引き起こす恐れがあります。

考えられる原因

• むし歯が進行し、歯の内部の神経まで感染が及んでいる（歯髄炎）
• 過去に神経を取った歯の根の先で、再び細菌が増殖して膿が溜まっている（根尖性歯周炎）
• 重度の歯周病による歯ぐきと骨の急性の炎症

当院での対応

• まずは痛みを取り除くための適切な応急処置（鎮痛剤の処方や炎症を和らげる処置）を優先して行います。
• 歯科用CTを用いて、痛みの原因がどこにあるのかを立体的に診断します。
• マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用し、可能な限り神経を残す処置、または複雑な根の内部を清掃する精密根管治療を行います。

詰め物・被せ物が取れた

食事中や歯磨きの際に、突然詰め物や銀歯が取れてしまった状態です。「痛くないから」と穴が空いたまま放置するのはリスクを伴います。保護されていた歯の内部（象牙質）が露出しており、細菌が侵入してむし歯へと進行しやすいためです。取れたものをそのまま戻せるケースもありますので、すぐにご来院ください。

考えられる原因

• 詰め物と歯の隙間から細菌が入り込み、内部で新たなむし歯（二次むし歯）が広がっている
• 毎日の食事や歯ぎしりによる負荷で、接着剤（セメント）が劣化・崩壊している
• 噛み合わせのバランスにより、特定の被せ物に強い力がかかっている

当院での対応

• 取れた部分の内部をマイクロスコープで拡大確認し、新たなむし歯があれば感染部分を丁寧に取り除きます。
• 従来の粘土を使った型取りに比べ、負担を抑えた最新の口腔内スキャナー（iTero）による高精度なデータ採取が可能です。
• 二次むし歯のリスクを抑え、適合性に優れたセラミックやジルコニアなど、耐久性の高い修復をご提案します。

歯が欠けた・割れた

硬いものを噛んだ時や転倒した時などに、歯の一部が欠けたりヒビが入ってしまった状態です。見た目が損なわれるだけでなく、欠けた断面から内部へむし歯菌が侵入しやすくなります。また、見えない根の部分まで割れていると、抜歯のリスクが高まります。

考えられる原因

• 転倒やスポーツなどの不測の事故による強い衝撃
• 過去に神経を取った歯が脆くなり、噛む力に耐えきれず割れてしまった
• 無意識の強い食いしばりや歯ぎしりによる、歯への過度な負担

当院での対応

• 欠けた範囲だけでなく、歯の根にヒビが入っていないかをCT画像やマイクロスコープで精密に検査します。
• 小さな欠けであれば、その日のうちに高品質なコンポジットレジンで精密に修復する「ダイレクトボンディング」で、自然な見た目への回復を目指します。
• 食いしばりが原因の場合は、修復治療と併せて、歯を守るための専用マウスピースの作製をご提案します。

噛むと痛い・違和感がある

食事で物を噛んだ瞬間に「ピリッ」と痛む、または「浮いたような違和感」や「鈍い痛み」がある症状です。これは歯そのものの問題だけでなく、歯を支えている根や骨、クッションの役割をしている膜（歯根膜）に異常が起きている可能性が高い状態です。

考えられる原因

• 歯周病が進行し、歯を支える骨が溶けて歯肉組織が炎症を起こしている
• 過去の治療で被せた物の高さが合っておらず、特定の歯に過剰な負担がかかっている
• 歯の根元に目に見えない微細なヒビ（マイクロクラック）が入っている

当院での対応

• 歯科用CTで顎の骨や根の状態を立体的に確認し、痛みの原因特定に努めます。
• 噛み合わせのバランスを専用の機器や視診で確認し、全体の調和がとれるようミリ単位での細かな調整を行います。
• マイクロスコープを用いて、肉眼では見えにくい歯のヒビや根の先の病変を見逃さないよう、的確な処置を目指します。

歯の中が黒い・むし歯が進んでいる

歯の表面に黒い穴が空いている、昔治した銀歯の周りが黒く透けて見えるといった症状です。この段階になると、むし歯は表面のエナメル質を突破し、内部の象牙質へと広がっていることがほとんどです。放置すると神経まで到達するリスクが高まります。

考えられる原因

• プラーク（歯垢）の蓄積により、慢性的なむし歯が進行している
• 以前の治療で詰めた素材と歯の間に微細な隙間ができ、内部でむし歯が再発している（二次むし歯）
• 神経が死んでしまった歯が、内部から変色している

当院での対応

• マイクロスコープを使用し、肉眼では見えにくい感染部分を丁寧に取り除く「低侵襲（MI）治療」を行います。
• 治療中の映像をモニターに映し出し、状態を詳しくご説明いたします。
• 健康な歯質を極力残しながら、審美性と耐久性に配慮した素材を用いて、コンポジットレジン等で精密に修復します。

歯ぐきが腫れている・膿が出る

歯ぐきが赤く腫れる、歯磨きのたびに出血する、歯ぐきの一部から膿が出るといった症状は、歯周病の進行、または歯の根の先の感染が疑われます。口腔内の細菌が全身疾患に影響を及ぼす可能性も報告されているため、早めの受診が重要です。

考えられる原因

• 歯石やプラークの放置による、中等度〜重度の歯周病
• 歯の根の先に溜まった膿の出口ができている
• 親知らずの周りに汚れが溜まり、炎症を起こしている（智歯周囲炎）

当院での対応

• CT検査で顎の骨や膿の袋の状態を3次元的に診断します。
• マイクロスコープの拡大視野下で、深い歯肉ポケットの奥底や、根の内部に付着した感染物質の清掃に努めます。
• 重度の歯周病で骨が溶けている場合は、歯を残すための選択肢として「歯周組織再生療法」をご提案できる場合があります。

冷たいもの・熱いものでしみる

冷たいものや熱いものを口にした時に鋭い痛みが走る症状です。すぐに痛みが引く場合は知覚過敏の可能性がありますが、痛みが続く場合や熱いもので強く反応する場合は、むし歯が神経の近くまで進行しているサインかもしれません。

考えられる原因

• 強い力でのブラッシングや歯肉が下がり、歯の根元が露出している（知覚過敏）
• 歯の表面や根元に微細なヒビ（マイクロクラック）が入り、そこから刺激が神経に伝わっている
• むし歯が進行して歯に穴が空き、神経に温度刺激が伝わっている
• 食いしばりや歯ぎしりによって、歯の根元が削れてしまっている

当院での対応

• 知覚過敏が原因の場合は、専用の薬剤やコーティング剤で外部からの刺激を遮断する処置を行います。
• マイクロスコープを用いて、肉眼では発見が難しい微細なヒビ（マイクロクラック）の有無を精密に確認します。
• むし歯が原因の場合は、神経を保護する特殊な薬剤（MTAセメントなど）を使用し、神経を残すための処置を検討します。
• 歯が削れたり欠けたりしている場合は、正しいブラッシング指導と合わせ、コンポジットレジンで精密に修復し、自然な外観への回復を目指します。

※炎症が神経まで深く及んでおり、温存が困難と判断される場合には、再発のリスクを抑えるための精密根管治療（神経の治療）へ移行することがあります。

何度も同じ歯を治療している

治療を繰り返していると、歯が治療に耐えられる限界に近づいてしまいます。再発の根本原因を解決しない限り抜歯に至るリスクがあるため、精度の高い治療が必要です。

考えられる原因

• 複雑な根管内や微細な部位など、より高度な視認性が求められるケース
• 型取りの誤差や修復物の精度により、詰め物と歯の間に微細な隙間ができている
• お口全体の噛み合わせのバランスにより、その歯に過度な負荷が蓄積している

当院での対応

• 再発のリスクを抑えるため、マイクロスコープを用いた精密な感染源の除去と土台形成を行います。
• 精度の高いシリコン印象や、iTeroによるデジタル印象を行い、適合性に優れた修復物を作製します。
• 1本の歯だけでなく、お口全体のバランスをCT等で総合的に分析し、根本的な治療計画を立てます。

抜歯が必要と診断された方へ（セカンドオピニオン）

他の歯科医院で「抜歯」と診断された場合でも、当院ではセカンドオピニオンを承っております。高田馬場の当院では、精密な設備と技術によって、歯を残せる可能性を改めて検討いたします。

考えられる原因

• 標準的な検査に加え、より多角的な精密検査（CTやマイクロスコープ等）による評価が必要なケース
• 根の内部の構造が複雑で、通常の器具では清掃が困難な状態
• 歯を支える骨が失われており、通常の治療では回復が見込めない状態

当院での対応

• まずは現在の状況と患者様の「残したい」というお気持ちを詳しく伺う、カウンセリングを行います。
• CTによる3次元診断とマイクロスコープによる精密な視診で、歯の状態を客観的に再評価します。
• 精密根管治療や歯周組織再生療法など、専門的な知見に基づいた高度な治療によって「ご自身の歯を残す」ためのご提案に尽力します。